KP4

Kepanjangan dari KP4 – Kartu Permohonan Penambahan Penghasilan PNS adalah surat sakti yang pasti sudah dikenal oleh seluruh PNS.

Bagaimana tidak, KP4 dibutuhkan di berbagai situasi seperti:

  1. Pencairan gaji
  2. Pencairan pensiun
  3. Pencairan SPD Pindah
  4. Pencairan Pesangon Pindah
  5. Mengurus BPJS PNS dan Keluarganya

Namun istilah KP4 sendiri sekarang sudah tidak digunakan lagi. Kini sudah berganti menjadi  SURAT KETERANGAN UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJUNGAN KELUARGA.

Lalu seperti apa contoh KP4 PNS :

SURAT KETERANGAN

UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJUNGAN KELUARGA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini

  1. Nama Lengkap             : WASNU JAWARNO                      196202231982081001
  2. Tempat / Tanggal Lahir             : Gunung Kidul, 28 Pebruari 1962
  3. Jenis Kelamin : Pria
  4. Agama : Islam
  5. Status Kepegawaian            : PNS
  6. Jabatan Struktural / Fungsional : STAF BIDANG BERITA (Andalan Siaran Muda)
  7. Pangkat / Golongan             : Penata Tk.I/III/d
  8. Pada Instansi Dep/Lembaga : TVRI STASIUN JAWA TENGAH
  9. Masa Kerja Golongan : 3D 27 Thn 01 Bulan
  10. Digaji Menurut : PP No 34 Tahun 2014 gaji pokok  Rp  927.200
  11. Alamat/Tempat Tinggal : Bledak Kantil V/33 Tlogosari Semarang

Menerangkan dengan sesungguhnya :

  1. Disamping jabatan utama tersebut, bekerja pula sebagai:

dengan memperoleh penghasilan sebesar                                       Rp 0 Sebulan

  1. Mempunyai pensiunan / pensiun janda                                          Rp 0 Sebulan
  2. Mempunyai susunan keluarga sbb :

No Nama/Suami/anak

Tanggungan

Tanggal Pekerjaan/Sekolah Keterangan

(AK.AT.AA)

Kelahiran

(Umur)

Perkawinan
1.

2.

3.

4.

Soimah

Inul Daratista

Nasar

Yunita

10-07-1966

24-12-1988

04-03-1990

27-06-2001

23-02-1988

–          –

–          –

–          –

Bekerja

Bekerja

Bekerja

Sekolah

Istri

AK

AK

AK

 

  1. Jumlah anak seluruhnya : 3 (yang menjadi tanggungan termasuk yang tidak masuk dalam daftar gaji)

Keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila keterangan ini ternyata tidak benar (palsu), saya bersedia dituntut  pengadilan berdasarkan Undang-undang yang berlaku dan bersedia mengembalikan semua penghasilan yang telah saya terima yang seharusnya bukan menjadi hak  saya.

Mengetahui                                                                             Semarang,  2  Januari 2015

An. Kuasa Pengguna Anggaran                                              Yang menerangkan,

Drs. Sajio Mudjiono, M.M                                                      WASNU JAWARNO

NIP. 196012191983061006                                                   NIP. 196202231982081001

Catatan :

AK : Anak Kandung

AT : Anak Tiri

AA : Anak Angkat

*) : coret yang tidak perlu

 LEBIH RAPIKAN LAGI DI MICROSOFT WORD YA